МЕДИЦИНА. Медкнижки. Медосмотры.

При работе в некоторых профессиональных сферах, заключения о состоянии здоровья, полученные в результате медицинского осмотра, надо вносить в личную медицинскую книжку в обязательном порядке. С 01.09.23 они выдаются в новом формате, а именно — электронном. В статье рассмотрим, каким работникам она нужна, как изменились правила охраны труда и ведения отчётности и ознакомимся с актуальными данными.
Медицинская книжка, согласно пункту 1.1 Приказа Роспотребнадзора 402 от 20 мая 2005 года является обязательным документом для определенных категорий специалистов.

В первую очередь, она требуется для лиц, занимающихся работой с пищевой продукцией и питьевыми напитками. Это включает в себя специалистов, работающих в различных отраслях пищевой промышленности и переработки, а также в сельскохозяйственном и аграрном секторах. Такие работники могут включать пункты хранения, транспортные и торговые склады, предприятия и точки общепита. Медицинская книжка обязательна для всех, кто занимается хранением, перемещением, продажей, изготовлением и другими видами обработки пищевых продуктов.

Этот документ обязателен для специалистов, взаимодействующих с водой, предназначенной для удовлетворения человеческих нужд. Это включает в себя работников, занимающихся подготовкой воды к употреблению и пользованию на водопроводных и водоочистных предприятиях. Эти специалисты играют важную роль в обеспечении безопасности питьевой воды для населения.

Медицинская книжка требуется для тех, кто выполняет бытовые и коммунальные задачи, такие как обслуживание населения. Эти специалисты работают в различных сферах, обеспечивая нормальное функционирование бытовой инфраструктуры и поддерживая комфортные условия для жителей.

Примечание. Трудоустроенные на перечисленных должностях граждане и прежде обязаны были предоставлять отчётность о состоянии здоровья, согласно пункту 2 приложения номер 2 к Приказу 90н Министерства здравоохранения РФ от 18 февраля 2022 года «Об утверждении формы, порядка ведения отчетности, учета и выдачи работникам личных медицинских книжек, в том числе в форме электронного документа».

С 01.09.23, согласно упомянутому выше постановлению, медицинские книжки будут оформляться на работника непосредственно работодателем. Сделано это с целью сокращения расходов на физические носители и снижение шансов на подделку результатов о состоянии здоровья.

Согласно, пунктам 23−26 приложения 29н к Порядку проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров от 28.01.21, в медкнижку работника должны входить нижеописанные персональные данные:

• Ф.И.О.
• Дата рождения.
• Адрес регистрации по паспорту.
• Актуальный адрес проживания (если отличается).
• Название профессии или занимаемой должности.
• Личный ИНН или ОГРН руководителя.
• Смена трудоустройства, включая дату снятия с рабочего места и дату вступления на другое, а также описание новой должности.
• Касаемо медицинских данных, которые включены в ЭЛМК, то в неё вносятся следующие отметки:
• Предварительные, плановые, периодические медицинские осмотры с официальными датированными заключениями.
• ·Справка о профессиональной гигиенической подготовке, переподготовке и аттестации (Предусмотрено в абзаце 4, пункте 2 статьи 36 52-ФЗ от 30.03.99 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).
• Информация о поставленных прививках, предусмотренных осуществлённых вакцинациях, специализированных плановых осмотрах, лабораторных обследований и перенесенных заболеваниях инфекционного характера с названиями и датами.
• Штрих-код о выдаче Книжки профессиональной гигиенической подготовки и аттестации работника

Примечание. Старые медицинские книжки не теряют официальный характер и значимость, после 01.09.23 они всё ещё могут применяться, но исключительно до тех пор, пока в них не кончатся бумажные страницы. После полного заполнения медицинской книжки, можно будет пользоваться ей только в электронном формате.

В дополнительных документах к постановлению 90н указаны правила оформления медицинской книжки в электронном формате.

В случае, если специалист предпочитает продолжать вести бумажную медицинскую книжку, он имеет право продолжить использовать физический документ на бумажном носителе. Однако, для этого необходимо связаться с Центром гигиены и эпидемиологии. Этот шаг обусловлен не только учётом индивидуальных предпочтений работника, но и стремлением обеспечить удобство в процессе перехода на новый формат.

Однако, следует учитывать, что основная цель перехода на электронный формат медицинской книжки состоит в предотвращении возможности подделки документов. В связи с этим, все данные, которые будут внесены в бумажную версию, также будут повторно опубликованы в электронном формате. Таким образом, электронная версия медицинской книжки будет содержать актуальные и достоверные сведения о состоянии здоровья специалиста, его медицинской истории и других важных аспектах.

Изменения также затронут внешний вид документа. Вместо привычной синей книжки специалист будет иметь одностраничную справку, подписанную руководителем соответствующего медицинского учреждения. Этот формат, помимо своей надежности, также обладает простотой и удобством в использовании, что упрощает взаимодействие как для работника, так и для работодателя.

Примечание. Важно отметить, что при смене трудовой ячейки или других персональных данных, эти изменения будут автоматически отражены в Электронной Личной Медицинской Книжке (ЭЛМК). Это произойдет сразу после получения от ответственного лица направления на медосмотр. При этом переоформление бумажного документа не требуется, так как все актуализированные данные будут внесены в ЭЛМК автоматически. Такой механизм обеспечивает оперативность и точность данных, что в свою очередь способствует обеспечению безопасности труда и здоровья работника на новом месте работы.

Оформление медицинской книжки в электронном формате включает обращение в несколько инстанций и делится на 4 простых этапа:
1. Получение направления на медицинский осмотр.
После того, как оно будет на руках, специалист направляет в медицинскую комиссию необходимые данные и обследуется. Затем, он даёт разрешение на обработку персональной информации и только потом получает личную книжку.
Согласие можно не давать, это свободное право, однако в таком случае невозможно осуществить допуск к работе на должности, требующей ведение медкнижки. Положительное медицинское заключение — залог безопасности трудоустроенного и потребителей продукта, с которым он работает.
2. Оформление электронной медкнижки.
При прохождении заблаговременного обследования после 01.09.2023, специалист связывается с Центром гигиены и эпидемиологии для дальнейшего формирования документа.
Существует несколько вариантов связи:

• Личная встреча с ответственным лицом.
• Обращение через государственный портал «ГосУслуги» при наличии усиленной неквалифицированной подписи в электронном формате.

3. Перенаправление личных данных в Роспотребнадзор (опираясь на Постановление Правительства РФ номер 2178 «Об утверждении Положения о федеральной государственной информационной системе сведений санитарно-эпидемиологического характера» от 02.12.21).
Вышеописанная инстанция перенаправляет в подсистему электронной медкнижки, оперируемую Роспотребнадзором, данные о места работы и обследованиях. После этого, ЭЛМК будет доступна на аккаунте в государственном портале «ГосУслуги» в период полного рабочего дня с момента оформления или правок в документе.
4. Экспертная подготовка и сдача норм гигиены.
Как только вердикт сотрудника медицинской организации и итоги медосмотра будут закреплены в электронной системе и на бумажном носителе, необходимо будет обратиться в Центр гигиены и эпидемиологии для прохождения подготовки гигиенического характера (согласно пункту 13 в Приказе 90н).

Эксперт, отвечающий за охрану труда, не ведёт учёт наличии электронных медкнижек, так как оповещение о завершении осмотров и наличии результатов направляется непосредственно работодателю. Сведения о состоянии здоровья не обязательны для разглашения занимающему должность по ОТ и защищены врачебной тайной, поэтому работник имеет полное право не сообщать ему заключения, но должен предоставить их прямому руководителю в силу упомянутого ранее согласия на обработку персональных данных.

Работник по ОТ может только узнать факт наличия или отсутствия противопоказаний по состоянию здоровья к работе на должности от медицинского учреждения или в подсистеме Российского потребительского надзора.

Примечание. Согласно Порядку проведения медосмотра 29н, пункту 34, специалист и его непосредственный руководитель получают информацию о профпригодности в одно и то же время. Работнику по ОТ нельзя просить у специалиста результатов обследований или данных из ЭЛМК в силу отсутствия полномочий.

Информация, которая включена в медицинскую книжку — личные конфиденциальные данные и медицинская тайна. Доступные коллегам трудоустроенного сведения — факт наличия медицинской книжки (Подтверждается через поиск в массиве данных на веб-странице Единого Реестра ЛМК: https://lmk.cgon.ru.) прохождения обследования, аттестации и отсутствия противопоказаний, без подробностей

Согласно статье ТК РФ под номером 220 и постановлениям, перечисленным в таблице, приведённой ниже, эксперты некоторых профессий и трудоустроенные на нижеперечисленных должностях должны посещать медицинский осмотр каждые сутки перед рабочей сменой, а также по её окончании.

Обычно в список входят эксперты, работающие с аппаратурой, материалами или на территории, которая представляет повышенный или потенциальный вред и опасность и может оказывать негативное влияние на состояние здоровья. Для начала, рассмотрим краткий перечень рабочих, обязанных посетить подобные медосмотры:

• Операторы автомобильного транспорта и прочих технических средств для транспортировки.
• Рабочие на подземных земельных участках и шахтах.
• Должностные лица, работающие с химикатами и токсичными веществами.
• Гражданские авиационные и железнодорожные диспетчеры и члены экипажей транспортных средств.
• Эксперты в области электроэнергетики.

Согласно новым Федеральным законам РФ, начиная с 01.09.23, у работников некоторых должностей появляется возможность удалённого прохождения медицинских осмотров, в основном это касается лиц, перевозящих грузы и прочих операторов путей сообщения. Далее рассмотрим, какие постановления регулируют эту возможность:

• Федеральный закон 629 от 29 декабря 2022 года. Этот закон устанавливает правки в ст. 46 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и ст. 23 ФЗ «О безопасности дорожного движения» и позволяет дистанционную передачу информации о состоянии здоровья при помощи специализированной медицинской аппаратуры.
• Постановление Правительства РФ под номером 866 от 30 мая 2023 года. Оно было выпущено под названием «Об особенностях проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья» с целью конкретизировать аппаратуру для обследования и обстоятельства, при которых она должна использоваться.
• Приказ 266н Минздрава РФ от 30 мая 2023 года под названием «Об утверждении Порядка и периодичности проведения предсменных, предрейсовых, послесменных‚ послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) и перечня включаемых в них исследований». Он утверждает временные рамки и промежутки для проведения осмотров и допускает их в дистанционном виде.
• В силу внесения вышеописанных изменений, Приказ 835н Минздрава от 15 декабря 2014 года теряет свою силу, начиная с 01.09.23 и удалённые обследования можно будет проходить только опираясь на новые постановления.
• Примечание. Что касается прочих нормативно-правовых актов, перечисленных в перечне выше, больше изменений непосредственно в процессе медицинского осмотра не наблюдается. Для экспертов, работающих с новейшими технологиями на крупных производствах, удалённые медосмотры, проводящиеся при помощи специализированный аппаратуры, не являются внезапным нововведением

Начиная с 01.09.23, когда медицинские процедуры получили возможность удаленного проведения на официальном уровне при помощи специальной аппаратуры, которая направляет данные в прикрепленную к рабочему медицинскую инстанцию, были введены исключения из этого правила, применяемые в основном к водителям. Эти исключения касаются работников следующих категорий:
1. Занимающиеся организованной транспортировкой несовершеннолетних и работающие на междугородных маршрутах (от 300 км в один рейс). Водителям, осуществляющим перевозку детей и работающим на долгих маршрутах между городами, необходимо проходить очные медицинские обследования до и после каждой поездки. Это правило введено с учетом особой ответственности за безопасность детей и несения заботы о пассажирах в долгих поездках.
2. Перевозящие вредные и потенциально опасные для здоровья грузы. Водителям, перевозящим грузы, которые могут представлять опасность для их здоровья, требуется также проходить очные медицинские осмотры. Эта мера призвана минимизировать риски и обеспечить безопасность как водителей, так и окружающих в случае возможных аварий или происшествий.

Такие строгие правила обязательных очных медосмотров для водителей обусловлены тем, что работа, связанная с транспортировкой, является весьма опасной. Компании, занимающиеся перевозками, стремятся предотвратить потенциальные травмы как водителя, так и пассажиров в случае любых дорожно-транспортных происшествий. Что касается грузов, представляющих потенциальный вред или опасность для здоровья, меры обусловлены стремлением исключить увеличение рисков и обеспечить безопасность в транспортировке таких материалов или продуктов.

Такие строгие нормы безопасности в области транспортировки позволяют уберечь жизни и здоровье не только водителей, но и всех тех, кто находится в зоне их ответственности, содействуя в построении более безопасных дорожных условий и обеспечивая надежное функционирование транспортных служб в стране.

Согласно пунктам 6−10 в Постановлении Правительства Российской Федерации под номером 866 от 30 мая 2023 года «Об особенностях проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников», учреждения проходят через проверку перед тем, как получить право организовывать осмотр пациентов и работников удалённо. Рассмотрим требования, выдвигаемые в сторону медицинской структуры перед тем, как одобрить ей данную процедуру:
1. В лицензии или дополнительных документах должно быть указано разрешение на организацию медосмотров перед или после смены или рейса.
2. Согласно пункту 3 ч. 3 ст. 91.1 ФЗ под номером 323 от 21 ноября 2011 года, врачи, занимающиеся проведением медицинских осмотров, эксплуатирующие при работе специализированную аппаратуру, отмечаются в реестре ЕГИСЗ, отвечающем за охрану здоровья.
3. Врач, занимающийся удалёнными обследованиями, должен быть знаком с аппаратурой для удалённого мониторинга и проверки здоровья — для доказательства этого факта он регистрируется и проходит тестирование в одном из государственных веб-порталов «Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме».

Примечание. Медицинские осмотры, происходящие в процессе трудовой смены, организуются врачами, окончившими университет и получившими диплом о высшем профессиональном образовании или диплом о среднем профессиональном образовании в колледже или техникуме в области медицины. Также, специалисты до проведения обследований должны пройти от 36 полных часов повышения профессиональной квалификации, касающихся организации медосмотров, проходящих с использованием специализированной аппаратуры для удалённого мониторинга.

Рассмотрим процесс организации удаленного медицинского осмотра водителя с мониторингом результатов при помощи электронного носителя. поэтапно, а также изучим работу эксперта по охране труда с бюрократической точки зрения.

Поэтапный процесс организации удалённого медицинского осмотра водителя

1.    Установление личности эксперта. Первый этап начинается с подключения трудоустроенного онлайн с персонального компьютера через защищенный интернет-канал. Через веб-камеру он демонстрирует свое лицо и заполняет информацию о себе, включая СНИЛС. Это обеспечивает идентификацию эксперта и создает базу данных для будущих медицинских записей.

2.    Непосредственно медицинское обследование. Второй этап включает само медицинское обследование, которое проводится двумя методами: визуальной оценкой и при помощи специализированного оборудования. При визуальной оценке эксперт общается с представителем медицинской организации через видеозвонок, оценивает психическое состояние пациента и выявляет возможные признаки заболевания. При использовании оборудования проверяются такие параметры, как дыхание (чтобы исключить возможность управления транспортным средством в нетрезвом состоянии), температура тела и артериальное давление.

3.    Получение заключения. После сбора всех данных в ходе медицинского обследования медработник анализирует результаты и принимает решение о допуске или недопуске водителя к своим должностным обязанностям. Это заключение становится основой для последующих шагов.

4.     Разрешение приступить к дальнейшей работе. Если эксперт допускается к работе, медработник вписывает свою электронную подпись в путевой лист при помощи специального принтера. Это подтверждение его годности к труду и позволяет начать работу.

5.     Оповещение руководителя. В случае, если эксперт не допускается к работе из-за медицинских показателей, информация о его состоянии отправляется напрямую к его непосредственному руководителю. Этот этап важен для обеспечения безопасности на дороге и управления рисками.

Такой пошаговый процесс обеспечивает эффективное и надежное проведение медосмотров водителей с использованием современных технологий. Благодаря удаленным медицинским осмотрам улучшается доступность услуг и сокращаются временные затраты как для водителей, так и для медицинских работников, что в целом способствует повышению безопасности на дорогах и обеспечивает соблюдение стандартов охраны труда.

Например, в случае если шофёр находится в нетрезвом состоянии, то это сразу же отразится в его личном деле — «прошел предсменный (предрейсовый) медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей НЕ допущен». При получении подобного заключения, руководитель выполняет следующие манипуляции относительно работника:

• Согласно ст. 76 ТК РФ, без восполнения зарплаты работник не выходит на следующую рабочую смену в силу состояния.
• Просьба написать объяснительную. Если эксперт не называет причину, то это является поводом для принятия категорических решений в его отношении.

Согласно Постановлению 866 Правительства РФ от 30 мая 2023 года, в период организации медосмотров перед или после смен или рейсов с эксплуатацией специализированной аппаратуры, используются только те, которые подходят под требования.

Длительность медицинского осмотра и его проведение в электронном виде имеют различия с очным посещением. В нижеприведённой таблице рассмотрим основные отличия и способы обнаружения нетрезвости сотрудника в любом виде.

Заключения по посещенным обследованиям вписываются врачом в регистрационный журнал.

В нём хранится следующая информация о сотруднике:

• Ф. И. О. (Или просто имя и фамилия, если отчество отсутствует).
• Биологический пол.
• Дата рождения.
• Итоги осмотра.
• Документ, включающий в себя итоги осмотра с подписью врача с указанием его Ф.И.О..
• Личная роспись

Примечание. В случае проведения очного медицинского осмотра, от вас требуется шнуровка и нумерация страниц, а также печать медицинского учреждения, которое проводило процедуру.

Если же используется цифровая версия, то роспись квалифицированного медработника оставляется в таком же виде и является усиленной и подтверждённой (УКЭП). Подпись самого сотрудника может иметь разный ранг (подойдёт любая), но должна быть в электронном виде.
Сравним записи о прохождении медосмотра с последующим допуском или недопуском к исполнению должностных обязанностей на примере таблицы:

После получения информации о состоянии здоровья сотрудника, медицинский работник внимательно фиксирует каждый аспект медосмотра. Он точно указывает время проведения медицинской проверки и подробные результаты в путевом документе, который в дальнейшем становится ключевым аспектом обеспечения безопасности водителя и окружающих.

При заполнении данных в путевом листе медицинский работник вносит не только фактические результаты обследования, но и свои личные данные. Подпись медработника может быть сделана как вручную, так и в электронной форме с использованием УКЭП, обеспечивая документу юридическую значимость и достоверность. Если подпись имеется в цифровом формате, медицинский специалист указывает своё полное имя и указание на свою медицинскую должность.

Примечание. В случае, если медицинский специалист также является сотрудником компании, для которой проводятся медосмотры, указание названия компании может опускаться. Это упрощает процесс заполнения путевого листа, сохраняя при этом всю необходимую информацию.

С 01.09.23 вводятся новые правила оформления медицинских документов, дополняя их дополнительной информацией. Теперь кроме точного времени осмотра, медицинский работник также должен внести СНИЛС сотрудника и всю информацию о его водительском удостоверении. Эти данные требуются для грамотного установления личности работника и обеспечения надежности медицинских записей.

Кроме того, количество путевых листов, выдаваемых сотруднику, теперь зависит от продолжительности его рейса. Если рейс продолжается более суток или выходит за пределы стандартного рабочего дня, медработник выдает соответствующее количество документов. Согласно Приказу 159 Министерства транспорта Российской Федерации, детализированная информация о времени, вплоть до минуты, указывается в бумажном формате медработником и закрепляется ручной подписью или УКЭП. Эти изменения обеспечивают более точное и аккуратное заполнение документов, что в свою очередь повышает качество контроля и безопасности в сфере дорожного транспорта.

Индивидуальный предприниматель, работодатель или должностные лица, перечисленные в Приказе 266н Минздрава РФ от 30 мая 2023 года, пункте под номером 3 занимаются проведением медосмотров перед или после рейса или смены, а также в течение трудового времени.

Согласно вышеупомянутому Постановлению 866 Правительства Российской Федерации от 30 мая 2023 года, было установлено обязательное время посещения анализов — два раза для выявления наркотического опьянения и проверки результатов (употребления любых психотропных веществ, изменяющих ясность сознания).


Примечание. Сотрудники, посетившие удалённый медицинский осмотр и получившие заключения, анализы на употребление наркотических, психотропных средств и метаболитов сдают в очном формате как минимум раз в полгода. Проведение процедуры обязан обеспечить руководитель.

Руководитель не обязан обследовать своих сотрудников удалённо, но сохраняет за собой это право. Возможность организации очных медицинских осмотров всё ещё есть. Также, важно брать во внимание, что, при решении организации процедуры удалённо, не менее раза в полгода надо будет сдавать дорогостоящие и энергозатратные анализы нетрезвого состояния сотрудников. Во время отсутствия сотрудника на своём рабочем месте в силу посещения очных медицинских процедур и обследований, заработная плата и трудовая ячейка сохраняются за ним.

Рассмотрим по ступеням, как происходит подготовка работодателя к проведению медицинских осмотров перед 01.09.23:
1.    Учреждение постановления об организации медицинских осмотров в удалённом формате.
2.    Формирование ТЗ: запрос к медицинскому учреждению и его сотрудникам, описание проводимых на осмотре манипуляций, в том числе и распознавание личностей экспертов через видеосвязь.
3.    Поиск представителей подобных медицинских услуг и оформление с ними официального договора.
4.    Отслеживание выполнения условий этого документа. В случае, если работник пришёл выполнять свои должностные обязанности пьяным, получите выписку от врача и отстраните.
5.    Далее руководителю предоставляется свобода в вынесении категорического решения в отношении работника. Опираясь на степень вины, он подвергается наказанию от выговора до увольнения за неисполнение ТК.
6.    Организация раз в полгода очных обследований на предмет выявления нетрезвого состояния: употребления алкоголя, наркотиков и прочих психоактивных веществ и метаболитов.

Приказом Минздрава России от 30.05.2023 N 266н, в частности, установлено, что предсменные, предрейсовые медицинские осмотры проводятся перед началом рабочего дня в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

Медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

Послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся по окончании рабочего дня в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

Данный приказ вступает в силу с 1 сентября 2023

Предлагаем вам к ознакомлению справочные материалы:
- Медицинские осмотры некоторых категорий работников;
- Предрейсовые медицинские осмотры.

Справки можно найти в системе через интеллектуальный поиск.

Что специалисту по охране труда нужно подготовить уже сейчас:
Внесите в свое Положение о СУОТ изменения, если собираетесь проводить медосмотры водителей дистанционно.

Если ваши водители не перевозят опасные грузы или пассажиров, можете не проводить для них послесменный медосмотр.

Новые требования к оформлению путевых листов
Приказ Министерства транспорта Российской Федерации от 05.05.2023 № 159

Что меняется: состав сведений, указанных в части 3 статьи 6 Федерального закона от 8 ноября 2007 г. № 259-ФЗ «Устав автомобильного транспорта и городского наземного электрического транспорта», и порядок оформления или формирования путевого листа, утвержденные приказом Министерства транспорта Российской Федерации от 28 сентября 2022 г. № 390.
Изменятся требования к оформлению путевых листов в связи с тем, что медицинский работник может ставить электронную цифровую подпись в допуске водителя на линию после успешно проведенного медосмотра.

Что специалисту по ОТ нужно подготовить уже сейчас. Изучите Приказ Минтранса России от 05.05.2023 № 159. В нем написано, что даты, время и результат проведения медицинского осмотра водителя, должны быть проставлены медицинским работником, и заверены его собственноручной подписью на бумажном носителе или УКЭП — усиленной квалифицированной электронной подписью в случае формирования электронного путевого листа. Кроме этого реквизита, в путевом листе произойдут с 1 сентября 2023 года и другие нововведения — нужно будет указывать дополнительные сведения о водителе, например, его СНИЛС, серию, номер, дату выдачи водительского удостоверения. Все это должно помочь правильно идентифицировать работника.

Рекомендации эксперта. С 1 сентября можно оформить один путевой лист на один рейс, если его длительность больше рабочего дня.

Также документ вводит ряд новых форм:

• нормы выдачи СИЗ;
• личная карточка учета выдачи СИЗ;
• карточка учета выдачи дежурных СИЗ.

Сравнительный анализ Приказа Минтруда России от 29.10.2021 N 766н "Об утверждении Правил обеспечения работников средствами индивидуальной защиты и смывающими средствами" и Приказа Минздравсоцразвития России от 01.06.2009 N 290н "Об утверждении Межотраслевых правил обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты"

Федеральным законом от 29.12.2022 N 629-ФЗ в частности, допускается проведение медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья. При проведении медицинских осмотров с использованием указанных медицинских изделий должна быть обеспечена идентификация личности работника, проходящего медицинский осмотр, исключающая прохождение медицинского осмотра иным лицом в соответствии с законодательством РФ.


В случае проведения таких дистанционных медосмотров в отношении работника не менее двух раз в год проводятся в очной форме химико-токсикологические исследования наличия (отсутствия) в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

При этом прохождение дистанционного медосмотра запрещено для водителей, которые перевозят пассажиров на расстояния более 300 км (в рамках междугородного сообщения) или занимаются организованными перевозками детей.

Предлагаем вам к ознакомлению справочные материалы:


- Медицинские осмотры некоторых категорий работников;
- Предрейсовые медицинские осмотры.

Справки можно найти в системе через интеллектуальный поиск.

Что специалисту по охране труда нужно подготовить уже сейчас:

• изучите требования к проведению дистанционных медосмотров со стороны медицинских учреждений, определите для себя, может ли ваша организация проводить такие медосмотры, или остаться в традиционном формате;
• закрепите свое решение в Положении о СУОТ, если оно изменяется;
• проинформируйте о принятом решении водителей.

Дистанционные медосмотры не будут дешевле чем традиционные, не обольщайтесь, потому что там заложены слишком большие риски, например, по идентификации того, кто проходит предрейсовый медосмотр. Кроме того, работодателю придется не менее двух раз в год проводить в очной форме химико-токсикологические исследования на наличие в организме наркотиков, психотропных веществ и их метаболитов. Таким образом, вместо одного «традиционного» медосмотра в итоге вы получите целых три. Поэтому хорошо подумайте, прежде чем перейти на дистанционный медосмотр. Оцените все риски.

Приказом Минздрава России от 18.02.2022 N 90н утверждены форма, порядок ведения отчетности, учета и выдачи работникам личных медицинских книжек, в том числе в форме электронного документа
Предусмотрено, что для получения медкнижки гражданам необходимо будет подать заявку через портал госуслуг.
Для оформления электронного документа будет использоваться Федеральная государственная информационная система сведений санитарно-эпидемиологического характера (подсистема ЭЛМК). Работники должны будут обратиться в медицинскую организацию для прохождения медосмотра и оформления согласия на обработку персональных данных и передачу сведений в подсистему ЭЛМК, необходимых для внесения в медкнижку.
При обращении работника с заявлением о предоставлении медкнижки на бумажном носителе она может быть предоставлена в виде документа на бумажном носителе.
Выдача медкнижки на бумажном носителе осуществляется с соблюдением требований к выдаче документов на бумажном носителе, подтверждающих содержание электронных медицинских документов, установленных главой VI Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.09.2020 N 947н

Что специалисту по охране труда нужно подготовить уже сейчас:

Сверьте контингент сотрудников, для которых медкнижка является обязательным элементом медосмотра. Он указан в п.2 приложения № 2 к Приказу Минздрава России от 18.02.2022 № 90н «Об утверждении формы, порядка ведения отчетности, учета и выдачи работникам личных медицинских книжек, в том числе в форме электронного документа».

Рекомендации эксперта. Имеющиеся на руках медкнижки после 1 сентября 2023 года можно будет применять до того момента, пока не кончатся свободные листы.